试题名称：

你的病人治疗三天仍不见好转，需要做胸部CT，病人拒绝做检查，认为你让他乱花钱，你怎么办？

试题解析：

本题是应急应变类型题目。身份定位是医生，面对病人的不配合，需要分析出具体的矛盾，进行针对性的解决，如果是多个矛盾按照轻重缓急进行合理排序。如何展开我们结合题目进一步分析。

审题点1：“治疗三天仍然不见好转”

这是矛盾点1。一般情况下，作为病人，都希望自己的病情都能够尽快好转，面对三天不见好转，出现急躁情绪可以理解的。另外，病人可能还夹杂着一些不满情绪，需在充分了解病情的前提下，合理解释为何不见好转，获得理解、消除不满。

审题点2：“需要做胸部CT”

胸部 CT作为临床上广泛应用的一种检查手段，能有效帮助医生确诊，特别是对于可能存在胸部病灶的病人来说，是非常有必要的。这里可以通过充分说明胸部CT必要性，针对性地对病人进行相应劝导。

审题点3：“病人拒绝做检查，认为你让他乱花钱”

这是矛盾点2。此句话既交代了病人的行为，又阐述了病人拒绝的原因，即病人觉得该项检查是没有意义的，是医院赚钱的手段。这种情况下，一方面要回应病人关心的价格问题，另一方面可以通过客观公正的阐述和让病人查看费用清单，打消病人的顾忌，使其积极配合治疗。

因治疗效果不佳，引发抵触情绪，所以优先解决矛盾1，缓和情绪后进而解决矛盾点2。

故本题的解题思路是：表明态度——梳理病情——化解担忧，解释说服做CT——惩前毖后。

思维导图：

示例答案：

作为一名医生，治病救人是我的职责和义务所在，如果我遇到这样的事情，我会本着认真负责的态度去处理好这件事。

首先，对该病人的就医情况进行再一次梳理。包括三天内的检查项目、病历本、临床症状、吃过的药物、病人目前状况、询问是否有其他不适等。

其次，针对三天未好转的情况，我会向病人表明，非常理解他焦虑的心情，我们医生队伍也一直在努力积极治疗，尽力助其康复。同时，向他说明，虽然症状没有明显减轻，但通过检查数据如血常规中白细胞降低，说明炎症得到了一定程度的控制，帮助树立治疗信心。

再次，针对拒绝做CT的问题，我会详细了解原因。如果病人因为不了解胸部CT，认为没有必要做检查，那么我会向病人说明胸部CT的重要性和必要性，如胸部CT是胸部疾病的重要检查方法，能真正地做到对疾病的早发现、早治疗，特别是针对该患者胸透有些疑问的情况，胸部CT是确诊的重要手段。如果该病人认为自己不需要检查，我会用通俗易懂的语言讲述目前掌握的检查指标及其所代表的含义，并且讲述以往类似病例，因迟迟不肯检查导致诊断治疗不及时、预后不佳的情况，让病人清楚知晓把握诊断治疗时机的重要性。如果该病人担心费用问题，一方面，我会说明CT是包含在医保报销范围的，自费承担少；另一方面，我会指导其查看医院检查收费公示标准，也可建议他询问其他同等水平医院的收费情况，对于收费是非常公开和透明的。相信通过全方位的劝说，该病人一定可以明白我的良苦用心，接受我的建议去做检查。

最后，针对这件事情，我要做好反思总结。在以后的工作中，我会积极参加医院组织的培训和外出学习，并在科室内病例大讨论中主动学习教授专家们的鉴别诊断方式和最新的治疗方案，不断提升诊疗水平。同时，也要学习掌握更多的沟通技巧，面对患者注意换位思考，耐心细致的解决其心中的疑问，营造良好的医疗环境。

2018年1月19日河北省邯郸市永年区事业单位面试题（医技类）（网友回忆版）第3题