试题名称：

医生的工资与科室的收入相挂钩，怎么避免这种现象？

试题解析：

审题点1：“医生的工资与科室的收入相挂钩”

这是目前医院的薪资分配制度，收支结余提成绩效，思考为什么会存在医生的工资挂钩科室收入的现象——这是医院市场化的一种管理方式，可以思考这种薪资分配制度有什么积极意义，存在什么问题。

审题点2：“怎么避免这种现象”

要“避免”说明肯定存在问题，可以简要分析意义与影响，问题是“怎么避免”，所以答题内容要以对策为主，分析为辅。

思维导图：

示例答案：

很多医院的医生工资都与科室收入挂钩，一定程度上能够让医院推向市场化、提高医生的收入，但在执行的过程中暴露出了诸多问题，不得不引起重视。

医生工资与科室收入挂钩，最明显的就是导致患者的负担加重，医生为了提供科室收入，小病大医，“大处方大检查”让患者多跑腿、看病贵；同时也会催生一些医生拿“医药回扣”等灰色收入，形成“以药养医”的不利情况，医生难以致力于提升医疗水平以及良好医患关系的建立。所以必须多措并举，避免医生的工资和科室收入挂钩，我认为应该从以下几方面做起：

第一，政府应规范医院行为。出台相关政策文件，明令禁止医生薪酬与药品、医学检查等挂钩，严禁医院对医生设立各类创收指标；同时加大对公立医院的基础建设投入，对大型医疗设备、重点学科予以资金补贴和政策支持，并在初期给予政策性亏损补偿等。

第二，完善薪酬评价体系。一方面，以“工作量”而非“创收量”来核定医务人员的收入，通过工分制记录患者人次、手术台次、会诊次数、科研论文等实际工作量来累计工分，结合主治、副主任、主任等职称，实行封顶年薪制；另一方面，将患者满意度、医生医德、医务人员的工作积极性等因素纳入到医务人员的综合评价体系，并定期公开表扬与批评。

第三，改变医院现有的运行模式。取消挂号费、药品和耗材的加成费，控制药价，零差价销售药品，打破医院“以药养医”的运行方式，堵住医生“大处方、大检查”行为和拿“医药回扣”的大门；建立医事服务费制度，按照医师的医疗技术和职级收取不同的诊疗费，实现按劳分配和平衡医院收入；同时实行分级诊疗制度，根据疾病轻重缓急将患者分散在不同级别的医疗机构，减少在大医院拥挤治疗的情况，更加有针对性地分配医生的工作。

第四，完善监督举报机制。设立待遇审核科、医疗稽核科等部门对医生诊疗明细进行专业的监督与核实，同时畅通公众举报渠道，通过在政府官网设置群众互动板块、开通医疗体系公众号等方式，对医生的灰色收入、“大处方、大检查”等行为以及医院设立创收指标等及时举报，一经查实，按照政策规定严惩不贷。

作为医疗领域的一员，我会从自身做起，遵守规定、尊重患者、秉持医德，同时与身边的医务人员相互监督。相信通过多方发力，可以有效避免医生的工资与科室的收入相挂钩，推进医疗改革，造福社会。

2016年6月26日山东省威海市事业单位面试题（卫生岗）（网友回忆版）第2题